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              什么是心肺復(fù)蘇?什么是心肺復(fù)蘇模擬人?

                  什么是心肺復(fù)蘇?人體心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時地搶救復(fù)蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進行。
                  心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR,是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)。目的是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。2020年8月,中國紅十字會總會和教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強和改進新時代學(xué)校紅十字工作的通知》,將學(xué)生健康知識、急救知識,特別是心肺復(fù)蘇納入教育內(nèi)容。
                  胸外按壓(compression, C):確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于**只手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,**按壓頻率為100-120次/min,下壓深度5-6cm,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時間與放松時間各占50%左右,放松時掌根部不能離開胸壁,以免按壓點移位。對于兒童患者,用單手或雙手于**連線水平按壓胸骨,對于嬰兒,用兩手指于緊貼**連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對于未建立人工氣道的**,2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30:2。對于嬰兒和兒童,雙人CPR時可采用15:2的比率。如雙人或多人施救,應(yīng)每2分鐘或5個周期CPR(每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換,因為研究表明,在按壓開始1~2分鐘后,操作者按壓的質(zhì)量就開始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想)。
                  開放氣道(airway, A):在2010年美國心臟協(xié)會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個復(fù)蘇過程中,都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置,實現(xiàn)密封以進行口對口呼吸,拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。采用30:2的按壓通氣比開始CPR能使**按壓延遲的時間縮短。有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸:仰頭抬頦法和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用,因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。遵循以下步驟實施仰頭抬頦:將一只手置于患者的前額,然后用手掌推動,使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上抬。注意在開放氣道同時應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物,有假牙者應(yīng)取出假牙。
                  人工呼吸(breathing, B):給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對**氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上,保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏;如**次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭抬頦法開放氣道,給予**次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害,應(yīng)避免。
                  實施口對口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量,使氣體被動吹入肺泡,通過肺的間歇性膨脹,以達到維持肺泡通氣和氧合作用,從而減輕組織缺氧和二氧化碳潴留。方法為:將受害者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上,托住頸部并使頭后仰,用手指清潔其口腔,以解除氣道異物,急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,使胸廓擴張;吹氣畢,施救者松開捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時均勻吸氣,以上步驟再重復(fù)一次。對嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇,可將嬰兒的頭部稍后仰,把口唇封住患者的嘴和鼻子,輕微吹氣入患者肺部。如患者面部受傷則可妨礙進行口對口人工呼吸,可進行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子,抬高患者的下巴并封住口唇,對患者的鼻子深吹一口氣,移開救護者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開,這樣氣體可以出來。在建立了**氣道后,每6-8秒進行一次通氣,而不必在兩次按壓間才同步進行(即呼吸頻率8-10次/min)。在通氣時不需要停止胸外按壓。
                  心肺復(fù)蘇模擬人,主要功能能是提供心肺復(fù)蘇(CPR)的操作流程練習(xí)和考核,遵循美國心臟協(xié)會2015指南,心肺復(fù)蘇模擬人其系統(tǒng)核心模塊由電子控制顯示器、全身人體模型組成,為社會心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機構(gòu)的師資培訓(xùn)及學(xué)員普及培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的超新一代產(chǎn)品。方便管理層對學(xué)員信息的管理,提供了實用、有效、數(shù)據(jù)詳實的教學(xué)培訓(xùn)工具。 心肺復(fù)蘇模擬人廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院,醫(yī)學(xué)院校,電力單位駕校,煤炭礦山,社區(qū)領(lǐng)域的急救技能培訓(xùn),不久的將來,隨著急救技能的普及,心肺復(fù)蘇模擬人也會是急救領(lǐng)域不可缺少的產(chǎn)品。 
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